intertrigo
Symptomen:
Stel de diagnose smetten aan de hand van het voorkomen van de klinische verschijnselen (objectieve symptomen en ervaren klachten):
Daarnaast kunnen de volgende objectieve symptomen en ervaren klachten voorkomen:
Objectieve symptomen:
Ervaren klachten:
Stel vast of er sprake kan zijn van een andere huidafwijking dan smetten namelijk wanneer:
- Altijd (glanzende) roodheid (erytheem) van de huid aan beide zijden van de plooi
Daarnaast kunnen de volgende objectieve symptomen en ervaren klachten voorkomen:
Objectieve symptomen:
- Maceratie (verweking)
- Erosies
- Nattende huid (exsudaat vorming)
- Fissuren (scheurtjes)
- Korstvorming
Ervaren klachten:
- Jeuk
- Pijn
- Branderigheid
- Onaangename geur
Stel vast of er sprake kan zijn van een andere huidafwijking dan smetten namelijk wanneer:
- Er ook sprake is van een huidafwijking op andere lichaamsdelen
- Er sprake is van druk ter hoogte van de huidafwijking (mogelijkheid van
decubitus) - Er sprake is van de inwerking van urine en/of faeces (mogelijkheid van
incontinentie dermatitis).
Heb extra aandacht voor de mogelijkheid van het tegelijkertijd voorkomen van smetten en decubitus en van smetten en incontinentie dermatitis.
Raadpleeg in het geval van een mogelijke andere huidaandoening of bij twijfel een meer deskundige (wondverpleegkundige, arts).
Indeling in drie verschijningsvormen
Deel smetten in naar verschijningsvorm:
Smetten
Kenmerkt zich door een licht rode, intacte huid tot een felrode, glanzende, intacte huid. De zorgvrager kan klagen over jeuk en een schrijnend/branderig gevoel.
Smetten met een nattende huid
Kenmerkt zich door een felrode, nattende en kapotte (erosieve) huid en verweking (maceratie). De zorgvrager kan klagen over jeuk en een schrijnend/branderig gevoel. Er kan een scherpe rode wondlijn (fissuur) zichtbaar zijn op de breuklijn van de ene helft van de huidplooi en de andere helft.
Smetten met een geïnfecteerde huid
Naast de kenmerken van smetten zoals hiervoor beschreven kunnen een of meerdere van de volgende klinische verschijnselen zichtbaar zijn: pustels (puistjes), natten, geel/groen exsudaat, randschilfering, satelliet laesies (‘eilandjes voor de kust), felrode huid, pus, korstvorming en een onaangename geur
Smetten
Kenmerkt zich door een licht rode, intacte huid tot een felrode, glanzende, intacte huid. De zorgvrager kan klagen over jeuk en een schrijnend/branderig gevoel.
Smetten met een nattende huid
Kenmerkt zich door een felrode, nattende en kapotte (erosieve) huid en verweking (maceratie). De zorgvrager kan klagen over jeuk en een schrijnend/branderig gevoel. Er kan een scherpe rode wondlijn (fissuur) zichtbaar zijn op de breuklijn van de ene helft van de huidplooi en de andere helft.
Smetten met een geïnfecteerde huid
Naast de kenmerken van smetten zoals hiervoor beschreven kunnen een of meerdere van de volgende klinische verschijnselen zichtbaar zijn: pustels (puistjes), natten, geel/groen exsudaat, randschilfering, satelliet laesies (‘eilandjes voor de kust), felrode huid, pus, korstvorming en een onaangename geur
Interventies:
Behandel smetten
- Eén of meerdere preventieve maatregelen, minimaal 2x daags
- Bij een felrode, glanzende huid minimaal 2x daags met , Zinkoxidesmeersel FNA
dun aangebracht (z.n. eerst zinkresten van een vorige behandeling verwijderen met zoete olie) óf een barrièreproduct (raadpleeg voor de frequentie van gebruik van het barrièreproduct de bijsluiter) - Raadpleeg bij twijfel een meer deskundige
Behandel smetten met een nattende huid
- Intensivering van de preventieve maatregelen, minimaal 3x daags Zinkoxidesmeersel FNA, dun aangebracht (zo nodig eerst zinkresten van een vorige behandeling verwijderen met zoete olie)
- Maak géén gebruik van een barrièreproduct op een nattende huid (hecht niet
- Breng eventueel lokaal een antischimmelpreparaat aan
- Raadpleeg bij twijfel een meer deskundige
Behandel smetten met een geïnfecteerde huid
- Consulteer een deskundige intensivering van de preventieve maatregelen, minimaal 3xdaags een combinatiepreparaat van Zinkoxidesmeersel FNA met een antischimmelpreparaat uit de groep imidazolderivaten (bijv. Miconazol- Zinkoxidesmeersel 2% FNA en Clotrimazol
- Zo nodig eerst zinkresten van een vorige behandeling verwijderen met olie en daarna een antischimmelpreparaat uit de groep imidazolderivaten, zoals miconazol, clotrimazol of ketoconazol, 1-2 x daags, tot 2cm buiten het aangedane huidgedeelte. Vervolgens Zinkoxidesmeersel 1% FNA óf Zinkoxidesmeersel FNA ,dun aanbrengen.
- Gebruik miconazol niet gelijktijdig met een oraal antistollingsmiddel maak geen gebruik van een barrièreproduct op een nattende huid (hecht niet) gebruik (combinatiepreparaten met) corticosteroïden alleen in opdracht van een arts
Evaluatie:
- Evalueer de behandeling op dag 3, 7 en 14 na het starten van de behandeling
- Evalueer de behandeling bij twijfel en altijd bij smetten met een geïnfecteerde huid samen met een deskundige
- Stel, wanneer de klachten verergeren tijdens de behandeling, opnieuw vast om welke verschijningsvorm van smetten het gaat en pas zo nodig de behandelingaan
- Overweeg wanneer er na 14 dagen van behandeling geen verbetering is opgetreden of een microbiologische kweek van extra waarde kan zijn om de behandeling te kunnen bepalen altijd in overleg met wondverpleegkundige, arts.
* Bron:"Landelijke multidisciplinaire richtlijn verpleging en verzorging: smetten (intertrigo) preventie en behandeling."(Landelijk Expertisecentrum Verpleging & Verzorging (LEVV) (tot 1 januari 2011) Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN) (vanaf 1 januari 2011)).
© 2011 wondenwijzer.nl | Disclaimer